選擇政府公費划算嗎？

20160219 助學貸款？慈濟公費？政府公費？到底怎麼選！

以下只是個人案例報告，

九年前，我比較過每個學校的學費以及補助系統和助學貸款，現在，加上我當完住院醫師一年的經驗。綜合分析。

人生投資有賺有賠，請自行判斷選擇。

醫學系裡面，大家通常是醫師、老師、公務人員的家庭，算是小康家庭。
也就是不太會把公費列入考慮，就算選擇助學貸款，可能家人也可以協助還款。

但是，對於一個普通家庭來說，念私立醫學系其實是一個很大的負擔。
慈濟已經是相對比較便宜的醫學系
<九年前，私立最便宜是長庚，第二是慈濟。>

一年大約14萬的學雜費。7年下來大概就是100萬。

<現在已經是6年就估算90萬。>

其實如果助學貸款，如果不要亂花錢一點，以我自己當例子，
其實你一年多一點點的住院醫師薪水，就可以幫你贖身還掉助學貸款。

假設你是在公立醫院服務，那至少兩年，就可以把學貸還完。學貸利息其實不高，絕對比家裡面的房貸還要低。就業第一年不收你利息，而且一年一百萬利息才20000塊左右。（比一隻Iphone還便宜，你一年的保險可能都不只這個錢。）

你真的沒有必要為了念醫學系，去限制自己的未來。

如果你真的跟我一樣，覺得花蓮或者慈濟是一個還可以接受的地方，那歡迎你來念慈濟醫學系。

幫自己以及幫家人省下一百萬。

或許有人說，這樣把自己的住院醫師最黃金的時間放在慈濟，這樣好嗎？的確，慈濟未必是大家住院醫師好的選項。

但是，

你選擇政府公費，你連選擇或者後悔的機會都沒有！
請選擇助學貸款，

或者來花蓮當我的學弟妹。

有問題可以直接留訊息給我。謝謝！

H. spectrum 課程 20160123 醫療器材創新與自動化 A biodesign journey 湯孝威

摘錄重點

如何從臨床，把夢想變成實際的東西。

在對的時間點，做對的跳耀，才能夠超越別人。

“所有東西要從Business開始發想，學校不會教你怎麼賺錢。”

創業沒有辦法教

視覺！動作！決策！狀態！調整後，讓醫師接近神的境界。

智慧型控制。小型機器人。是台灣的優勢

創業的過程中，通常都是失敗 ( 九成都失敗)

ＣＴ影像導引肝穿刺機器人 (胎死腹中) VS.達文西 (名揚國際)

把技術的含量降到最低，希望可以快速進入市場。

直接跟市場做交流，當每一位市場的人告訴你的元素都是不一樣的時候，取得最大值，去做抉擇。

湯博: H. spectrum沒有收大家補習費，要感恩了。

Start-up要做3-5年的時間，如果一開始目標就選錯，就會浪費時間。

What is your dream? What will be your journey?

全文筆記，歡迎分享閱讀。

有效？沒效？實證醫學的困境

今天局裡今天局裡面的同事問我說：『小朋友感冒的時候，到底拍痰有沒有效果？』 

要回答這個問題，要從一個故事開始說起。

『有一天，葛來分多的學生決定跟史萊哲林的學生來比較兩個學院學生的體重。那要怎麼比呢？妙麗提議那就把全部人的體重取平均來代表學院好了。最後結果是55.2 公斤 VS. 54.8 公斤，鄧不利多判定，兩個學院的體重沒有差異。但是妙麗體重40公斤，馬份體重60公斤，明明體重就不一樣啊，鄧不利多校長怎麼說一樣！』

醫學上，對於“有治療”跟“沒治療”，或者"A治療“跟”B治療“有差異是非常嚴格的。

原則上醫學採取”無罪無效推定原則“，沒有足夠證據存在，就會說他沒有效果。

但是頂新也被判無罪啊！？

而為了避免極端個案造成結果的誤判，因此治療的效果習慣用”平均效果“來代表。

也就是可能Ａ病人使用尿療法之後，癌症痊癒了。但是B、Ｃ、Ｄ、Ｅ病人，癌症還是繼續惡化。那麼醫學上就會覺得尿療法沒有效果。

但是一定會有人說，“我家隔壁阿花就真的使用尿療法之後就好了。難道他騙人嗎？”如果有某種生病理機轉，可以解釋這個好轉的現象，或許我會相信。

難道醫師絕對不能建議病人使用尿療法嗎？一定就要跟病人說完全沒有效果嗎？小編認為這是個實證醫學的盲點，常常只看治療效果，而忘記考量整個病人。

病人如果是癌症，的確有其他有科學根據的方法可以改善他的問題，那絕對不能讓病人去接受尿療法。

但如果病人是個現在醫學沒有有效治療方法的疾病，不管怎麼處理，疾病終究會退化，那家人找到尿療法這個在別人有效的偏方，醫生該給他什麼建議？或許，我不會站在反對的立場。為什麼？照顧病人，必須同時考慮身體、心理跟社會支持。如果這樣做，對病人沒有傷害，又可以讓他覺得心裡比較踏實，也讓家屬覺得有替病人做一些事情，那又何妨？

對於疾病，醫學常常只能穩定不惡化，無法改善才是常態。

隨著人口老化，多重疾病將會變成主要問題。

（外科手術可以治癒的，其實是少數中的少數）

而多重疾病在實證醫學上要證明任何事情都是非常困難的，

因為有多重變數同時存在。

但是，

其實這才是常態！

那該如何解決這個問題？

醫師，

除了精進醫術，

團隊介入，
改善病人生活功能及增強家庭支持，

才是長治久安之計。

小編按：尿療法只是舉極端案例，絕對沒有鼓勵或者貶低之意。

小編按：在小朋友拍痰目前認為無法改善肺炎住院天數，實證上沒有效果，甚至部分文獻顯示有害處。或許可以考慮其他更有效的治療來取代。但是實證醫學只是現行證據，如同法院有一審二審三審，沒有絕對正確，只有接近真相罷了。

統計？意義？

        常常花了很多精力跟時間，去證明顯而易見的事實。

      常常看到p值小於0.05時，就說兩者之間有意義存在。

      常常遇到沒有p值參考時，認為兩者沒有意義，作者才沒有檢定。

      或許應該換個角度想，到底顧客或者病人想要的是什麼？

      有意義如果只是統計上有意義，那是真的有意義嗎？

      如果顧客家財萬貫，可以得到統計上有意義的產品，那有何不可？

      如果顧客家徒四壁，拿一個這統計上有差異的產品，對他來說好嗎？

      如果病人家財萬貫，得到統計上有意義，但是傷害更大的藥品。

      如果病人剩3個月的壽命，但希望看他寶貝女兒結婚，哪個比較好？

      每一個問題，本來就沒有絕對的答案。

      只是我們常常為了找答案，

      而忘記我們為什麼開始找答案。

     永遠記得，為什麼出發。

    帶著自己的核心價值出發。

     

H. spectrum 課程 20160131 產品設計與開發 陳彥宇

摘錄重點

• 教你怎麼去做Brain storming，教你怎麼打到客戶痛點。

• Solution 未必成為產品，可能以服務的型態存在

• 早點進入市場，從消費者身上Brainstorming滿足需求

• From technology innovation to Human-centered solution 

• 設計，不要憑空想像需求，用手，利用Prototype去知道使用者需要什麼東西

• Medical innovation不是需要跨時代的創新，而是如何做一個好的整合。

• 用動詞來描述需求

• 挖掘潛在需求，探索深層意義。

• 與其專案進行到後頭才失敗，不如一開始就失敗。

• 從簡單、經濟、符合使用者經驗的產品開始著手

• 如何問一個好問題
• 是否解決Need
• 是否是現在技術可以
• 是否對於疾病的了解
• 需要多少時間、精力、錢
• Stakeholder對於新的觀念的接受程度如何？

全文筆記，歡迎分享閱讀。

https://www.evernote.com/l/AOo7mwts7KRGSICDX5bvL38UY8nyA1K5Tjg

H. spectrum 課程 20160131 開源性軟體對於產業的衝擊 黃敬群

摘錄重點

• 問: open source要怎麼獲利。反問：吃齋念佛怎麼獲利

• Google"把程式碼當作廣告"來當作自己的行銷

• 台灣教人家創業賺的錢，比創業賺的錢還要多。

• 當電腦幾乎什麼都行的時候，人類應該要開始思考，怎麼跟電腦併肩作戰。

• 新創公司最容易給別人的是職稱

• 醫師想學coding 到底是為了溝通，還是為了掌握？

• 『其實工程師跟別人溝通是有問題的。所以才有靠北工程師。』(是黃老師說的)

• 『工程師常常沒有成本概念........』(是黃老師說的)

• 『台灣為什麼台灣不會進步，因為台灣工程師沒辦法創造更大的產值。』(是黃老師說的)

• 『在外面講一節課的錢，比上課一個月還要多。』(是黃老師說的)

全文筆記，歡迎分享閱讀。

https://www.evernote.com/l/AOrdcVVIRERBi44w8kmQwJH-QKjuP4wKf-s

商業模式 Bussiness model

     

      一次跟Neuro-sky老闆 stanley yang 的課後討論中，工程師其實很早就把收集腦波的晶片改良到非常好，但是一直找不到機會賣給別人，最後找上了他。而Neuro-sky賦予它新的生命。而重點就是，找到對的bussiness model。

     這對於一個醫師實在是很大的打擊，為什麼賺錢的關鍵在bussiness model，於是我就開始研究什麼是Bussiness model。身為門外漢的我，找來找去，找了一本漫畫封面的書，書名是“獲利時代。自己動手，畫出你的商業模式“。滿腔熱血的買回來，完完整整地把它放在書櫃上頭。（不是說好要認真的嘛！？）

     而因為想要參加H. spectrum，重新又翻開了這本書，裡頭包含商業模式圖，商業樣式判別，設計發想，策略擬定，流程設計等等。親民的是，他透過圖像化設計每一個重要環節，利用非常多切身且生活化的實例。例如：Costco，Ｗallmart, evernote, Wii, PS3, Facebook, skype等等非常著名的公司。

     寫書法，必須從臨摹開始學起。商業模式，也是如此。

     蘋果樹下，每個人都有機會被砸到。但是你是牛頓嘛？

      

平凡中見偉大

     『做生醫創業最重要的不是用革命性創新改造世界，而是使用

       簡單、合乎成本且重視使用者經驗

的方法來解決病人的問題。』陳彥宇博士提醒我們。

     記得第一天，跟育瑞接觸的時候，當他跟我說他要做鼻胃管的時候，我心想『做這個夢想也太小了吧！』但是在他課中討論論述的過程之中，我逐漸體會到，這個雖然簡單但是臨床重要性確實存在的問題。在我搜尋文獻資料的過程當中，發現三年內，也有人想要解決這個問題。需要被解決的問題，似乎被我們看扁了。

     而事實證明，育瑞的想法得到大家最多的肯定，上課前我體會到，上課後，更深切上了堂實習課。

     或許，簡單不是不好。可以Rapid prototyping，進入市場，得到使用者經驗之後，回頭Refine prototype，或許是一個可能接近失敗成功的道路。 （IDEO’s product development process phase) 

     創投不會等待人，未必願意等3年之後才會實現的點子。

    創投不會憐憫人，未必願意花3百萬去買一個沒有夢的點子。

     理想？現實？

     抉擇！